نوع مقاله : مقاله پژوهشی
نویسندگان
گروه زیست‌شناسی، دانشگاه پیام نور، تهران، ایران
10.30473/eab.2025.71557.1955
چکیده
تعیین کفایت دیالیز در بیماران همودیالیزی از طریق ارزیابی سطح سرمی اوره (Bun) و کراتینین (Cr)، قبل و بعد از دیالیز و بررسی اثر بیوشیمیایی دیالیز بر کلیه در شهرستان لار از اهداف این تحقیق می‌باشد. پژوهش از نـوع توصیفی-تحلیلی و بـه‌صورت مقطعی بر روی 135 بیمار تحت دیالیز انجام شد. جمع‌آوری دادهها از طریق پرسشنامه دموگرافیک محقق انجام شد. با روش دستگاهی میزان کراتینین و اوره خون به‌ترتیب با روش ژافه و آنزیمی اندازه‌گیری گردید. کفایت دیالیز توسط پارامترهای KT/V و URR محاسبه گردید. درنهایت دادهها به کمک آزمون‌های آماری توصیفی و استنباطی در نرمافزار SPSS و نیز آزمون آماری Pair t-test ارزیابی گردید. بیش‌تر بیماران همودیالیزی این مراکز KT/V کم‌تر از 2/1 داشتند. همچنین 1/36 درصد افراد موردمطالعه URR>65 و 5/47 درصد KT/V>1.2 داشتند. نظر به اصلاح میزان اوره و کراتینین سرم بعد از دیالیز، کاهش معنیداری در میزان این دو پارامتر مشاهده گردید. مقایسة انواع غشاها در میزان کلیرانس اوره و کراتینین، نشان داد که بین این غشاها در تصحیح مقدار اوره و کراتینین اختلاف وجود دارد و بیش‌ترین کارایی را نوع HD و کم‌ترین آن را نوع R4 داشت. غشای S3، سرعت فیلتراسیون بالاتری نسبت به سایر غشاها دارد که می‌تواند دلیلی بر این اختلاف باشد. اختلاف میانگین فعالیت آلکالن فسفاتاز، قبل و بعد از دیالیز با غشای S3 بیش‌تر از سایر غشاها بود، گرچه اختلاف معنی‌دار نبود. اوره و کراتینین، کاهش معنیداری بعد از همودیالیز نسبت به قبل نشان دادند. نتیجه این‌که 1/36 درصد بیماران تحت همودیالیز دارای کفایت دیالیز مطلوب بوده و سایر بیماران، کارایی و کفایت دیالیز مناسبی نشان ندادند.
کلیدواژه‌ها
موضوعات
برزو، سیدرضا؛ غلیاف، محمود؛ امینی، رویا؛ زندیه، میترا و ترکمان، بیتا (1385). بررسی میزان کفایت دیالیز در بخش همودیالیز بیمارستان اکباتان همدان. مجله پزشکی بالینی ابنسینا، ۱۳(۴)، ۵۳-۵۷.
شیخ، نسرین؛ گودرزی، محمدتقی و شریفی، محمدعلی (1384). ارزیابی اثرات دیالیزهای انجام‌شده بر روی پارامترهای بیوشیمیایی مرتبط با متابولیسم استخوان در شهر همدان. مجله پزشکی بالینی ابن سینا، ۱۲(۲)، ۲۲-۲۷.
مشتاقی، سیدعلی اصغر؛ آنی، محسن و اذانی، مهدی (1375). بررسی پارامترهای بیوشیمیایی مرتبط با متابولیسم استخوان در بیماران کلیوی قبل و بعد از دیالیز در اصفهان. مرکز اطلاعات علمی (مجازی)، 1(1)، 63-68. SID.https://sid.ir/paper/431406/fa
همتی، محمد؛ کدخدایی، مهری؛ زحمتکش، مریم؛ مهدوی مزده، میترا؛ غزنوی، رعنا و میرارشادی، فاطمه (1387). سطح آنتی‌اکسیدانها و میزان تغییرات کلسیم و pH خون در بیماران همودیالیزی. مجله دانشکده پزشکی، 66(1)، 12-17SID. https://sid.ir/paper/38583/fa
Referebces
Alsaran, K., Sabry, A., Alshahhat, H., Babgy, E., & Alzahrani, F. (2018). Free thyroxine, free triiodothyronine and thyroid-stimulating hormone before and after hemodialysis in Saudi patients with end-stage renal disease: Is there any difference. Saudi J Kidney Dis Transplan, 2(56).
Amato, M., Salvadori, M., Bergesio, F., Messeri, A., Filimberti, E., & Morfini, M. (1988) Aspects of biocompatibility of two different dialysis membranes: cuprophane and polysulfone. Int J Artif Organs, 11(3), 175-80. PMID: 3261279.
Atabi, F., & Mohammadi, R. (2018). Evaluation of the performance of common kits for the measurement of creatinine in serum and urine: are the results of these methods suitable for clinical use?. MEDICAL SCIENCES., 28(2), 162-169.
Azita, ZM., Babak, H., Reza, G., & Fatemeh, M. (2016) Dialysis adequacy in chronic hemodialysis patients in Shohada Ashayer Hospital, Khorramabad, Lorestan, Iran. Yafte, 18(4).
Basile, C., Combe, C., & Pizzarelli, F. (2020). Recommendations for the prevention, mitigation and containment of the emerging SARS-CoV-2 (COVID-19) pandemic in haemodialysis centres. Nephrol Dial Transplant. doi:10.1093/ndt/gfaa069.
Betjes, M. (2013). Immune cell dysfunction and inflammation in end-stage renal disease. Nat Rev Nephrol, 9, 255-265.
Burgner, A., Ikizler, TA., & Dwyer, JP. (2020). COVID-19 and the inpatient dialysis unit: managing resources during contingency planning pre-crisis. Clin J Am Soc Nephrol. doi:10.2215/CJN.03750320
Daugirdas, JT., Kjellstrand, CM., Daugirdas, JT., Blake, PG., & Ing, TS. (2003) Prescrição de hemodiálise crônica: uma abordagem da cinética da uréia. Daugirdas JT, Ing TS. Man diál. Rio de Janeiro: Med si.
Dehgani, AA., Zarei, H., Dehgani, MA., Nazamieh, H., Forat Yazdi, M., & Askari, A. (2010) Prevalence of anemia dialysis in patients hospitalized in Sahid Sadoghi Hospital of Yazd. Virtual, 1(1), 114-118. (in Persian).
Ehlerding, G., Erlenkötter, A., Gauly, A., Griesshaber, B., Kennedy, J., Rauber, L., ... & Kempkes-Koch, M. (2021). Performance and hemocompatibility of a novel polysulfone dialyzer: a randomized controlled trial. Kidney360, 2(6), 937-947. June 2021. | DOI: 10.34067/KID.0000302021.
Ghiasi, B., Nazari, H., Babarabiei, MA., & Raiesifar, A. (2023). Prevalence and Causes of Chronic Kidney Disease in Patients Referred to the Nephrology Clinic in Ilam. J. Ilam Uni. Med. Sci., 31(1), 52-59.
Guan, W., Ni, Z., & Hu, Y. (2020). Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med, 382, 1708-1720.
Ikizler, T. A., & Cuppari, L. (2021). The 2020 Updated KDOQI Clinical Practice Guidelines for Nutrition in Chronic Kidney Disease. Blood purification, 50(4-5), 667-671. https://doi.org/10.1159/000513698
Kliger, AS., & Silberzweig, J. (2020). Mitigating risk of COVID-19 in dialysis facilities. Clin J Am Soc Nephrol. doi:10.2215/CJN.03340320
Li, J., & Xu, G. (2020). Lessons from the experience in Wuhan to reduce risk of COVID-19 infection in patients undergoing long-term hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol. doi:10.2215/CJN.03420320
Ma, Y., Diao, B., & Lv, X. (2019). Novel coronavirus disease in hemodialysis (HD) patients: Report from one HD center in Wuhan, China. medRxiv.
Matos, CM., Silva, LF., Melo, NA., Kuwano, AY., Kuwano, AN., Azul, PS., Barros, LL., Pisoni, RL., & Lopes, AA. (2013) Prevalence and management of anemia in hemodialysis patients in a Brazilian population of predominantly African descent. The International journal of artificial organs, 36(9), 640-9.
Moachon, N., Boullange, C., Fraud, S., Vial, E., & Thomas, M. (2002). Quash G. Influ ence of the charge of low molecular weight proteins on their efficacy of filtration and / or adsorption on dialysis membranes with different intrinsic properties. Biomaterials, 23(3), 651-8.
Mohammadi, H., Zamani, P., Vatandost, S., & Nouri, B. (2017). Evaluation of hemodialysis adequacy in hemodialysis patients in Sanandaj in 2017. Scientific Journal of Nursing, 10; 3(1), 65-72.
Moslem, AR., Naghavi, MO., Basiri Moghadam, M., & Moghadam, B. (2008) Assessing the adequacy of dialysis and its relationship with kind of filter in patient under hemodialysis referred to 22-Bahman hospital of Gonabad. The Horizon of Medical Sciences, 10; 14(2), 20-3.
Murugan R. (2020). Solute and Volume Dosing during Kidney Replacement Therapy in Critically Ill Patients with Acute Kidney Injury. Indian journal of critical care medicine: peer-reviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine, 24(Suppl 3), S107-S111. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-23391
Naicker, S., Yang, CW., & Hwang, SJ. (2020). The novel coronavirus 2019 epidemic and kidneys. Kidney Int., 97, 824-828.
Onder, G., Rezza, G., & Brusaferro, S. (2020). Case-fatality rate and characteristics of patients dying in relation to COVID-19 in Italy. JAMA, doi:10.1001/jama.2020.4683.
Raghunandan, S., Deepak Kumar, S., & Ram Lakhan, M. (2016). Effectiveness of Self-Instructional Module (SIM) on knowledge regarding home care management among patients with chronic renal failure undergoing haemodialysis at selected hospital of Punjab. IOSR J Nurs Health Sci., 5, 20-31.
Schmidt, RL., Straseski, JA., Raphael, KL., Adams, AH., Lehman, CM. (2015) A Risk Assessment of the Jaffe vs Enzymatic Method for Creatinine Measurement in an Outpatient Population. PLoS One, Nov 24; 10(11): e0143205. doi: 10.1371/journal.pone.0143205. PMID: 26599086., PMCID: PMC4657986
Shamsadini, S., Darvish-Moghaddam, S., Abdollahi, H., Fekri, AR., & Ebrahimi, HA. (2006). Creatinine, blood urea nitrogen and thyroid hormone levels before and after haemodialysis. East Mediterr Health J., 12(1-2), 231-5. PMID: 17037243.
Surian, M., & Malberti, F. (1999). Adequacy of haemodiafiltration. Nephrol Dial Trans, 4(1), 32-6.
Tatari, M., rahgozar, M., amirkhanloo, S., hosseinzadeh, S. (2017) The Relationship between Blood Creatinine Levels and Survival of Patients with Kidney Disease Using Joint Longitudinal and Survival Model. JHPM, 6 (3), 12-19.
Zafar Mohtashami, A., Hadian, B., Lashkarara, G R., & Mahdipanah, F. (2017) Dialysis adequacy in chronic hemodialysis patients in Shohada Ashayer Hospital, Khorramabad, Lorestan, Iran. Yafte, 18 (4), 13-20
Zafar Mohtashami, A., Hadian, B., Lashkarara, GR., & Mahdipanah, F. (2017) Dialysis adequacy in chronic hemodialysis patients in Shohada Ashayer Hospital, Khorramabad, Lorestan, Iran. Yafte, 18 (4). (in Persian).
)